Лечение зуба под коронкой

Боль под зубным протезом — нормальное явление. Болезненность может возникнуть сразу после проведения установки коронки. Обычно она проходит за 2-3 дня. Однако, если боль не исчезает или появляется под давно стоящей коронкой, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Причины болезненных ощущений под коронкой

Причин, по которым зуб под ортопедической конструкцией может болеть, не так уж много. Они могут возникнуть из-за неправильно выполненной терапевтической подготовки либо некачественной гигиены. Среди основных причин можно выделить:

• поражение зуба кариесом;
• имеется перфорация на стенке корневого канала;
• пломбировочный материал был уложен не до верха корня;
• корневые каналы были запломбированы некачественно;
• застревание обломка медицинского инструмента в корневом канале;
• слабое прилегание протеза;
• недостаточная гигиена.

Симптоматика при воспалении зуба, находящегося под коронкой

Воспаление под протезом, обычно, проявляется такими симптомами как:

• Острые или ноющие болевые ощущения, спровоцированные пародонтальным абсцессом вверху корневого канала. Патогенный очаг заполняется гноем, создающим давление. Это и доставляет неприятные болезненные ощущения.
• Появление свища. Свищевое отверстие возникает после отека десны. Инфильтрат, пытаясь найти выход, образует канал, по которому гнойное содержимое попадает в рот. При беспрепятственном выходе инфильтрата острые симптомы стихают, а пациенту становится легче. Иногда свищ может закрываться, что вызывает развитие очередного обострения.
• Появление флюса (периостита). Флюс является самым ярко выраженным и заметным симптомом, указывающим на воспаление корневых каналов.
• Возникновение кисты. Продолжительное воспаление может привести к возникновению гнойного кистозного образования. Его развитие может проходить бессимптомно, при этом оно будет медленно увеличиваться в размерах.

Тактика лечения зуба, расположенного под коронкой

Самый первый шаг - это диагностика. Доктор направит на рентген или в случае крайней необходимости, на компьютерную томографию. В особо сложных случаях может понадобиться помощь челюстно-лицевого хирурга.

Вылечить зуб, находящийся под ортопедической конструкцией — непростая задача. Главная трудность состоит в необходимости повторного пролечивания корневых каналов. Делается это лишь после снятия зубной коронки, что повлечёт за собой повторную установку протеза. В ряде случаев лечение можно провести без снятия коронки. Современные техники предполагают образование маленького отверстия в верхней части зубного протеза, которое обеспечит необходимый доступ к корневым каналам. По окончании работ коронку тщательно герметизируют и от проведённого вмешательства не остается никаких заметных следов.

Методика лечения

Она выбирается исходя из причины, спровоцировавшей болезненные ощущения:

• При недостаточно плотном прилегании коронки стоматолог снимет ее и выполнит антибактериальную терапию, чтобы сохранить зуб. Только после устранения болезнетворной микрофлоры разрешается выполнять повторное протезирование.
• При выявлении кариеса, перешедшего в пульпит, коронка подлежит снятию. Лечение может проводиться в два этапа. Сначала проводится антибактериальная терапия, а затем уже направленная на снятие воспаления. Повторная установка протеза осуществляется только после окончательного излечения.
• При перфорации имеет значение быстрота ее выявления и величина отверстия. При отсутствии осложнений врач остановит кровотечение и продезинфицирует полость рта. После этого закроет отверстие и назначит приём обезболивающих препаратов и антибиотиков.
• В случае неверно выполненного пломбирования необходимо будет снять коронку или провести апикоэктомию, перепломбировать каналы, если это возможно.
• Если в процессе обследования будет выявлена киста, терапия подбирается исходя из степени развития заболевания. Консервативная терапия подходит для образования, которое было выявлено на начальных этапах развития.

Трудности лечения зуба под протезом

В случаях, когда в корневом канале стоит штифт, его извлечение осложняет течение лечение. Неаккуратное изъятие штифта может обернуться переломом зубного корня, возникновением перфорации на стенках и полным удалением зуба.

Перед повторной пломбировкой каналов требуется провести распломбирование. Больному, возможно нужно будет удалить зуб, установить мостовидный протез или даже прибегнуть к имплантации.

Снятие воспаления может занять несколько месяцев. В течение лечения пациент должен будет неоднократно приходить на прием к доктору. Лишь после завершения противовоспалительного лечения корневые каналы можно заново запломбировать. Но, даже сохранив зуб понадобится изготавливать новую ортопедическую конструкцию.